背景：術前化学放射線療法（CRT）は局所進行直腸癌の標準治療だが、短期間（2週間）のハイポフラクショネーションCRTが、従来の長期CRTと同等の腫瘍反応と安全性を示すかは明確でなかった。
方法：cT3-4N0-2M0直腸癌338例を対象に、通常長期CRT（50.4 Gy/28回, 5-6週）群（n=167）と2週間コースCRT（33 Gy/10回）群（n=171）に無作為化。主要評価はダウンステージング率（ypT0-2N0）。手術（TME）はCRT後6-10週で実施。
考察：完全病理学的奏効（ypCR）は両群で有意差なし（15.6% vs 14.6%、p=0.807）。ダウンステージング率・括約筋温存率・切除縁陽性率も差を認めなかった。2週間CRT群はGrade ≥2消化器毒性が有意に低かった（5.8% vs 13.2%、p=0.021）。

背景：胃がん早期発見は死亡率低下に重要だが、内視鏡の普及や資源が限定され、スクリーニングの実施が困難な地域が多い。非造影CTを活用した効率的スクリーニング法の検討が求められる。方法：中国2施設の3,470例の胃がん（GC）と3,250例非GCでGRAPEモデル（非造影CT＋深層学習）を構築・内部検証（AUC 0.970）。外部16施設データ18,160例でも検証（AUC 0.927）。放射線科医との読影比較や78,593件の実臨床CTでの実運用性能も評価。
考察：GRAPEは放射線科医より高感度・高特異度でGCを検出し、特に早期ステージでも識別精度が高かった。地域病院の機会スクリーニングでも多数の未診断GC例を検出し、早期診断の可能性を示唆した。

背景：卵巣がん予防として卵管の機会的切除（OS）は有望だが、一般的な手術時に実施した場合の長期的な影響は未評価だった。
方法：米国における胆嚢摘出術（CCK）実施数・卵巣がん発生率を基に、OSを同時に行った場合の卵巣がん予防効果を統計モデルで50年先まで推計。OSは卵巣がんリスクを65％低減すると仮定した。
考察：40〜44歳女性の40％にOSを実施すると、5年で6例、20年で41例、50年で139例の卵巣がん発症を防ぐ推計。80％実施では5年で12例、50年で279例の防止効果。全40歳以上女性で40％実施すれば生涯で850例超を予防可能とのモデル結果。OSは卵巣がん負担の大幅な低減に寄与しうる。

背景：膵頭十二指腸切除（PD）や全膵摘出（TP）に静脈合併切除（VR）を要する症例では、術後門脈血栓症（PVT）が高頻度で認められる可能性が報告されているが、抗凝固療法の実践と予防効果は不明であった。
考察：VR 群の PVT リスクは 30 日 5.1%、90 日 7.3%、1 年 11.6%、VR なし群は 1.0%、1.3%、2.6% と明らかに高かった（P < 0.001）。術後治療的抗凝固療法は 30 日 PVT 発症を著明に減少させたが、90 日以降および長期の予防効果は示されなかった。短期 PVT は手術技術・ VR のタイプで、90 日以降はがん再発で大きく影響された。

背景：胆嚢がん根治術で行う肝切除（楔状切除／解剖学的S4b+5切除）の優劣は、前向きRCTの比較が不足していた。
方法：単施設・第III相・非盲検RCT。転移/切除不能を除外後、術中に楔状切除群とS4b/5切除群へ1:1無作為化。最終解析163例（S4b/5=83、楔状=80）。
考察：S4b/5は手術時間延長・出血増（318 vs 287分、265 vs 223mL）だが、合併症・死亡・R0率差なし。追跡中央値27か月でDFS/OSも差なし（DFS HR0.8、OS HR0.6）。術式差は長期腫瘍成績に影響せず。

背景：減量手術とGLP-1RAはいずれも心代謝を改善するが、長期の大血管／微小血管転帰を直接比較したデータは限られていた。
方法：2型糖尿病＋肥満の減量手術1,657例とGLP-1RA治療2,275例を比較。二重にロバストな推定で背景を調整し、中央値5.9年追跡で死亡、MACE、腎症、網膜症までの時間を評価。
考察：10年死亡は手術9.0% vs GLP-1RA 12.4%（調整HR 0.68）。MACE（HR 0.65）、腎症（HR 0.53）、網膜症（HR 0.46）も手術が低リスク。GLP-1RA時代でも代謝手術が優位と示唆。