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2025年5月に発表された論文から10編をご紹介します。気になったものから読んでみてください。
背景：大腸切除後の吻合部リーク防止は困難であり、低侵襲手術でも血流評価の精度向上が期待された。
考察：全体のリーク率はICG群で5.8%、対照群で7.9%（OR 0.73、P = .16）と有意差はなかったが、左側結腸切除ではICG使用で5.2% vs 9.5%と低減傾向。副作用はなし。
JAMA Surg., 2025年5月
がむしゃら院長
左側の大腸切除ではICGでの確認が有用
今はどこでもやってるICGでの吻合部チェックが有用との結果
背景：進行食道扁平上皮がん（ESCC）における術前化学免疫療法（NCIT）と術前化学放射線療法（NCRT）の長期転帰比較は不明だった。
考察：傾向スコアマッチ後、2年全生存率はNCIT群が81.3% vs NCRT群71.3%、2年無病生存率は73.9% vs 63.4%とNCIT群が有意に良好。遠隔転移率もNCIT群で低かったが、臨床応用にはランダム化試験による検証が必要。
JAMA Surg., 2025年5月1日
がむしゃら院長
食道扁平上皮癌の術前治療は化学放射線療法より化学免疫療法のほうがよさそう
やっぱりかー 患者さんにとっても放射線より免疫療法の方がいいよね
背景：肝門部悪性腫瘍に対する大規模肝切除では大量出血が予想され、自己血貯血による術後肝不全（PHLF）の低減が検討されてきたが、効果は不明だった。
考察：PHLFの発生率は貯血群17%、非貯血群19%（P = 0.760）で有意差なし。他の術後アウトカム（Clavien‑Dindo ≥ III、入院期間等）も同等であった。
Ann Surg., 2025年5月
がむしゃら院長
肝切除に伴う自己血貯蔵は効果なし
術前の肝機能評価と適切な手術が重要
背景：進行胃・食道腺がんに対し、ニボルマブ＋化学療法の有効性はPD-L1 CPS ≥ 5で確認済み。ニボルマブ＋イピリムマブの効果は試験上、全生存優位線を達成せず。
方法：CheckMate 649試験のランダム化第III相データを用い、全エクソームおよびRNAシークエンスによる腫瘍バイオマーカーを解析し、治療応答との関連性を探索。
考察：突然変異負荷（TMB）が高いまたはEBV陽性腫瘍で、ニボルマブベース治療の有効性が向上。KRAS変異群では化学療法併用ニボルマブが生存改善を示した。ストローマ遺伝子スコアが低いと化学療法併用ニボルマブで、制御性T細胞シグネチャが高いとニボルマブ＋イピリムマブで有意なOS改善が示唆された。
Nat Med., 2025年5月
がむしゃら院長
進行胃・食道腺がんではTregが高いとイピニボが効果あり。
どんどん個別化医療がすすむ 医療費が大変
背景：ステージ II 大腸がんにおける補助化学療法の適応判断に、術後循環腫瘍DNA（ctDNA）を用いた管理の有用性が検討されてきた。
方法：無作為化 DYNAMIC 試験で、ctDNA に基づく補助療法の使用および標準管理群とを比較し、中央値追跡 59.7 か月の転帰を評価。
考察：5年無病生存率（RFS）は ctDNA 群で 88%、標準群で 87%（差 1.1%）で有意差なし。5年全生存率も ctDNA 群 93.8%、標準群 93.3% で同等。術後高 ctDNA 負荷患者は再発リスク増大（HR 10.62）、治療による ctDNA 消失は良好な予後（RFS 97% vs 0%）を予測。ctDNA 誘導型戦略は安全かつ効果的な補助療法管理法となりうる。
Nat Med., 2025年5月
がむしゃら院長
ステージ II 大腸がん術後の高 ctDNA 負荷患者は再発リスク増大かつ治療による ctDNA 消失は良好な予後
これはすごい ステージ II 大腸がんでは全例測定するようになりそう また医療費が大変
背景：肺がんスクリーニングを受ける高齢喫煙者における、禁煙治療の最適な統合方法は確立されていなかった。
考察：遠隔相談8回/12週群で禁煙率が有意に高く（17.3% vs 11.7%）、他の介入要素に有意差は見られなかった。
JAMA Intern Med., 2025年5月1日
がむしゃら院長
遠隔相談での禁煙治療は治療効果が高い
オンラインでの治療が有用ってこと？
背景：憩室炎患者はナッツや種子を避ける傾向があるが、その食事と発症リスクの関連性は未解明だった。
方法：米国とプエルトリコ在住の35–74歳女性29,916名を対象に、食事内容と憩室炎の発症を前向き解析（415,103人年）。
考察：ナッツや種子の摂取はリスクと関連せず。健康的な食事パターン（DASH、HEI、Alternative HEIなど）は憩室炎の発症リスクを有意に低減した（HR 0.77–0.81）。
Ann Intern Med., 2025年6月
がむしゃら院長
健康的な食事パターンは憩室炎の発症リスクを有意に低減
健康的な食事をして便秘をしないことが大事
背景：CLDN18.2 は進行胃/胃食道接合部がんにおける有望標的であるが、CAR‑T療法のRCTによる評価は初。
方法：中国多施設で、2ライン以上治療抵抗性、CLDN18.2陽性の進行がん患者を、satri‑cel群（n=104）または標準治療選択群（n=52）に2:1で無作為割付。
考察：satri‑cel群は無増悪生存中央値が 3.25ヶ月 (標準治療選択群では1.77 ヶ月)と大幅延長（HR 0.37、p<0.0001）。安全性は重度血球減少やサイトカイン放出症候群多発だが、管理可能。固形がんへのCAR‑T療法第1号として期待。
Lancet, 2025年6月7日（電子先行公開2025年5月31日）
がむしゃら院長
初の固形癌でのCAR‑T療法の報告
結果は微妙なところだが、新しい選択肢として期待大
背景：二次創による創傷の治癒には管理上・経済的課題が多く、NPWT（負圧創傷療法）の実効性は不明だった。
方法：英国29施設で実施された多施設オープン無作為化並行群方式RCT。SWHSI患者686例を対象にNPWT群（n＝349）と通常ケア群（n＝337）で創傷治癒までの期間を比較。
考察：NPWTは創傷治癒までの時間短縮に有意な効果なし（HR 1.08, P＝0.47）。有害事象・費用対効果も標準治療と比較して明確な利点なしとされた。
Lancet, 2025年5月10日
がむしゃら院長
二次創による創傷に対して陰圧治療は有効性なし
やっぱりそうか 昔、上司にやれって言われて準備してたのがなつかしい
背景：末梢肺結節を診断するための2つの一般的な生検手法の診断精度に関する比較は明確でなかった。
方法：米国7施設において、10〜30 mmの中〜高リスク肺結節患者を対象に、ナビゲーション気管支鏡群（n=119）とCTガイド下経皮針生検群（n=110）に無作為割付。12か月の臨床フォローで診断精度および合併症を評価。
考察：ナビゲーション気管支鏡の診断精度は79.0%、CT針生検は73.6%と非劣性が示された（差5.4ポイント、95% CI –6.5 to 17.2、P = 0.003非劣性）。CT針生検群では気胸の発生率が28.3%（胸腔ドレーンや入院11.5%）に対し、気管支鏡群はわずか3.3%（入院0.8%）で明らかに低かった。
N Engl J Med., 2025年6月5日
がむしゃら院長
肺結節の診断におけるナビゲーション気管支鏡はCTガイド下経皮針生検と同程度の診断能で気胸が圧倒的に少ない
これはすごい 検査も進歩する
ナビゲーション気管支鏡
https://www.msdmanuals.com/home/multimedia/video/navigational-bronchoscopy
いろんな論文がピックアップできました。臨床に必要な情報がたくさんありました。
ちょっと見ないうちにエビデンスはたまっていきますね。術後創部に陰圧療法は必要ないって論文は納得。
できることを最大限に。がむしゃら院長でした。
がむしゃら院長